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おはようございます！

では、その上で具体的にどう予防するのか。

まずは、ワクチンをきちんと打つことで、

細菌への感染リスクを

下げることが重要です。

とりわけ、高齢者であれば、

肺炎球菌ワクチンは

是非打っておきたい。

誤嚥性肺炎を発症した患者さんから

検出された細菌を調べると

様々な種類か見られますが、

一番多いのは肺炎球菌です。

ある調査では、原因となった菌のおよそ

4分の1が肺炎球菌との結果が出ています。

しかし、この細菌にはワクチンがあり、

高齢者は定期接種の対象ですので、

これを打って抗体を作っておけば、

誤嚥性肺炎の発症リスクも下がるのです。

また、先に述べたように、

肺が傷んだ状態であると、

誤嚥性肺炎を起こしやすい。

そのため、新型コロナはもちろん、

インフルエンザなどのウイルスに対する

ワクチンはしっかりと

打っておくことが重要です。

そもそも、免疫というものは

時々働かせないとうまく機能しないもの。

時折、安全性が保証されているワクチンを打ち、

タンパク質を作る指令を外から入れる方が、

健康長寿でいられるのです。

これに加えて、肺炎を防ぐために

是非行ってほしいのは口腔ケア。

たとえ誤嚥をしてしまったとしても、

口腔内の雑菌が少なければ、

それだけ肺炎になるリスクは滅ります。

実際、口腔ケアを行うことによって、

肺炎発症率が半分に減少した

というデータも存在します。

高齢者であれば、健康であっても、

毎日必ず歯磨きをしてください。

ー度しっかりと歯磨きをしても、

3日間サボると元に戻ると言われています。

毎日継続することが大切です。

いくら歯磨きを丁寧に行っても、

きれいにするポイントが

ずれていては元も子もありませんので、

歯科医の先生や歯科衛生士の方に、

磨き方を指導してもらうと良いでしょう。

歯間ブラシやマウスウォッシュも、

継続できるならば使用した方が良いと思います。

他方、要介護の方は不顕性誤嚥が

頻発する恐れがあります。

そこで、介護者の方は歯磨きの際、

歯だけではなく、歯肉や舌の後ろの菌に至るまで、

入念にお掃除をする必要かあります。

専用のグッズを使い、

専門家の指導を受けた上で行うと良いでしょう。

また、意外に思うかもしれませんが、

誤嚥性肺炎には口腔内ではなく、

鼻腔からの細菌で感染するケースも考えられます。

洟を啜った際や、

あるいは寝ている際の呼吸を通じ、

食道だけでなく、気道にその内容物が

入ることがよく起こるのです。

先ほど挙げた肺炎球菌が最も多く

保持されているのは、実は鼻腔。

また、副鼻腔炎を放置していると、

その菌が肺に入り込むことも十分あり得ます。

鼻に卜ラブルを抱えている場合は、

速やかに治療すると良いでしょう。

更には、就寝時の不顕性誤嚥に備え、

寝ている際の姿勢についても

ー考する必要があります。

ー般に、顎が上がると、

気道が確保されるため誤嚥を起こしやすく、

逆に顎を引くと気道か塞がり、

嚥下に有利になります。

そのため、仰向けで首を伸ばしたまま

寝ると不顕性誤嚥のリスクが上がり、

好ましくありません。

時には横向きで寝るなどの工夫が必要です。

要介護の方などは、

仰向け以外の姿勢か取りにくいと思います。

その場合、上体を少し起こすと顎が下がり、

誤嚥のリスクか下かります。

枕で頭を高くしたり、

クッションを背中に置くなどして

上半身を20～30度上げて

寝ることが望ましいです。

また、毎日同じ姿勢で寝ていて、

微量な誤嚥が積み重なった場合、

肺の同じ個所がやられ、

そこから炎症になりやすい。

寝たきりのお年寄りは、

肺の後ろ側に炎症を起こしやすく

なっているという事例をよく見かけます。

毎日の睡眠時の姿勢も、

時々は意識してみると良いかもしれません。

（「週刊新潮」2021年12月30日・2022年01月06日号より）

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