「最悪の場合は心停止」・古河市で筋肉を軟らかくして痛みを改善する口コミでおすすめの治療院!!!
おはようございます!
まずは『降圧剤』から見ていく。
『事例集』の《漫然投与に
対する対応》という分類のなかに、
過去に急性汎自律神経失調症や
総胆管結石などを患って複数の医療機関を
受診していた80代男性の例が紹介されている。
免疫治療のために病院を
訪れた際に多剤処方の実態が判明した。
医師から漫然と処方されていると思われる薬が多く見られ、
降圧剤だけでARB、ACE阻害薬、β遮断薬、
カルシウム枯抗薬の4種類が処方されていた。
さらに抗てんかん薬や胃腸薬、
便秘薬などのほか、ビタミン剤や漢方薬など実に
計30種類もの薬を服用していたという。
降圧剤はそれぞれ、
別のタイプと一緒に飲むことで効果が増強されます。
それが奏功することもありますが、
80代で4種類もの降圧剤を
併用すると効きすぎるリスクが高い。
血圧低下により胃粘膜への血流が減って吐き気や腹痛、
食欲不振などの症状が出るほか、
心臓が多くの血液を送り出そうと強く働いて
動悸や息切れが起こることがあります。
特に高齢者は脳への血流が
減少してめまいや立ちくらみを起こし、
転倒事故のリスクが高まります。
転倒による骨折から寝たきりになる恐れもあるので、
さらに注意が必要です。
症例①にはさらに。
危ない組み合わせ‘が潜んでいた。
『知ってはいけない薬のカラクリ』
(小学館新書)の著者で内科医
(ナビタスクリニック川崎)が問題点を指摘する。
類似の作用を持つ降圧剤の
ACE阻害薬とARBの併用は、
腎機能障害や高カリウム血症を
引き起こす恐れがあり、
高血圧学会のガイドラインでも推奨されていません。
腎機能が低下すると血中カリウムが
体外に十分排出されず、
高カリウム血症に陥るリスクがあるのです。
不整脈の原因となる高カリウム血症は、
最悪の場合は心停止してしまう病なので、
特に腎機能が低下しやすい高齢の方は
十分な注意が必要です。
降圧剤との併用で注意すべき組み合わせは、
症例①以外にもある。
例えば、サイアザイド系利尿薬と、
皮膚炎や肝機能を改善させる薬である
グリチルリチン製剤(漢方薬の甘草にも主成分が含まれる)を
組み合わせると『低カリウム血症』が出やすくなる。
併用すると血清カリウム値が
低くなりすぎることがあります。
わずかに低下しただけなら無症状ですが、
重症化すると手足の脱力や痙攣、
筋肉の麻痺を起こし、高カリウム血症同様、
不整脈を起こすこともあります。
血液中のカリウム値は、
高すぎても低すぎても
体に害があるので要注意です。
同様に、β遮断薬と血糖値を
下げるための糖尿病治療薬
(インスリンなど)の組み合わせでは、
こんな危険があるという。
放置すれば死に至る『低血糖』症状の
発見を遅らせる恐れがあります。
糖尿病の患者さんは、
薬で血糖値が下がりすぎ、
低血糖の初期症状である眠気や動悸、
頻脈が生じた場合はすぐにブドウ糖を
飲むように医師から指示されています。
しかし、頻脈を抑える効果があるβ遮断薬は、
低血糖の初期症状を隠してしまうことがある。
発見が遅れる可能性があるため注意が必要です。
(「週刊ポスト」2021年09月17日・24日号より)
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