「脊柱管狭窄症「内視鏡手術」？」・古河市で筋肉を軟らかくして痛みを改善する口コミでおすすめの治療院！！！

おはようございます！

「固定術」を勧められたら・・・

それでも手術を

検討しなくてはならない場合に、

気をつけるべきポイントは何か。

医師はまず『受ける』べきか、

『受けない』べきかの基準を

知っておくことが大切だと話す。

『つま先歩き』や『かかと歩き』が

できないほどの足底のしびれは、

それ以上症状が進行する前に

すぐに手術を考えるべきサインです。

また失禁を伴う膀胱直腸障害や足が

ほぼ動かせないほど重度の神経麻婢が

出ている場合も神経組織がかなり

損傷していると考えられるので、

すぐに手術が必要です。

一方でいますぐ手術に頼る必要がないのは、

”立ち上がって歩き出すと痛みやしびれが生じるが、

横になっている時は症状がない”段階の人です。

これは間欠性跛行の典型的な症状で、

寝ている時と立っている時の背骨の

状態の違いによって生じるものであり、

まずは運動療法などの

リハビリをしっかりと実践すれば、

多くの場合は症状が軽減されます。

手術が必要となる症状だった場合は、

医師と話し合って具体的な方法を決める。

脊柱管狭窄症の手術は大きく分けて

『除圧術』と『固定術』の2通りがある。

狭くなった脊柱管を広げるのが前者です。

全身麻酔をして背中の

筋肉に数㎝ほどメスを入れ、

脊柱管の神経を圧迫する骨などを

削って神経を開放します。

後者は、除圧術を施したのちに

金属製のスクリューなどを入れて

骨同士を連結し安定させる方法です。

脊椎を構成する椎骨が前や横に

ずれている場合に追加で行ないます。

2つの手術のうち注意したいのは、

より大がかりになる固定術だ。

除圧術より侵襲（ダメージ）リスクが高いうえに、

術後に腰の動きが制限されたり、

固定した上下の骨に負担がかかり、

傷めてしまう恐れもあります。

腰椎は5つの骨が椎間板という

クッションを挟んで連結していますが、

『5つあるので、

ーか所固定してもほかが動くなら大丈夫』と

安易に固定術を勧める医師には気をつけたい。

利点だけでなく術後のリスクまできちんと

説明してくれる医師のほうが望ましい。

そのほか、骨が脆くなった

骨粗鬆症患者や予備群の人に行なうと、

腰椎のずれや変形が進行して腰が

大きく曲がるケースもあるという。

一方で、除圧術を検討する際にも

押さえておきたい点がある。

脊柱管狭窄症の大きな問題は、

画像所見と患者の痛みが

必ずしも一致しないことです。

脊柱管の複数の箇所が

狭くなっている場合があるため、

画像を見て医師が判断した原因箇所と、

実際の原因箇所がずれてしまうこともあります。

そうして的外れな除圧術をしてしまうと、

症状が一向に同復せず、

何度も手術を繰り返すケースがある。

除圧術を考える場合でも、

画像ばかり注視せず患者の声に

真摯に耳を傾けてくれる医師の

下で行なうのがよいでしょう。

なるべくこうしたリスクは避けたい。

そこで新たな治療法として

注目されているのが『内視鏡手術』だ。

背中に最小で数ミリ単位のメスを入れ、

内視鏡を用いて圧迫箇所を開放する方法です。

従来の切開による除圧術よりも

身体的な負担が格段に小さく、

有力な選択肢になっています。

新たな手術法を含め、

『後悔』しない安全な治療を目指すことが重要だ。

（「週刊ポスト」2023年08月18日・25日号より）

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