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おはようございます！

『数値』を下げるための生活習慣病治療薬と

並んで歳を重ねるほど処方されやすいとされるのが、

不眠症治療や抗不安薬として

用いられるエチゾラムだ。

65歳以上の多剤併用に警鐘を鳴らした

厚労省『高齢者の医薬品適正使用の指針』（18年）の

作成メンバーにも名を連ねた在宅診療医の

医師（在宅療養支援診療所たかせクリニック理事長）は、

これを『高齢者に処方するのは避けるべき』と指摘する。

その最大の理由は、

副作用として出やすい『せん妄』にあるという。

『眠れない』などと訴えると処方されますが、

ベンゾジアゼピン受容体作動性睡眠薬である

エチソラムは短時間で作用が切れるため、

チェーンスモーキングのように服用しがちです。

その耐性・依存性により、

高齢者が飲み続けることで『せん妄』や

足のふらつきが起きやすくなる。

せん妄による見当識障害（状況がわからなくなる症状）は、

特に認知症の高齢者ほど起きやすいので注意が必要です。

私も66歳になり少し眠れなくなってきましたが、

もし病院でエチゾラムが出されたら、

そこには絶対行きません。

前出の医師も同様の見解だという。

エチゾラムの依存性の

高さや副作用のリスクは

近年ようやく日本でも問題として

認識されるようになりました。

しかし、昔から飲んでいる高齢の患者さんは

『これなしでは眠れない』と

やめたがらない方が多く、

医師としても悩みどころが多い薬です。

在宅診療で高齢の患者を多く受け持つ医師は、

不眠を訴える患者にどう指導しているのか。

眠りが浅いと訴える高齢の方は、

夜７時頃から寝ている場合があります。

それで夜中に目が覚めるのは当然なので、

まず『遅寝・早起き』の

睡眠衛生指導が重要です。

それでも『薬がないと眠れない』場合は、

漢方薬の抑肝散や、

副作用の少ない新しい不眠症治療薬デエビゴ、

抗うつ薬トラソドンなどの処方から始めます。

（「週刊ポスト」2023年03月31日号より）

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