「意識を失ってしまうことも？」・古河市で筋肉を軟らかくして痛みを改善する口コミでおすすめの治療院！！！

おはようございます！

降圧剤と糖尿病薬のほかにも、

組み合わせに注意すべき薬は多い。

年齢を重ねると持病の治療だけでなく、

骨の脆さや便秘、

睡眠不足といった高齢者に

よくある不調の予防や改善のために、

薬を漫然と飲み続けることが多くなります。

こうした場合、知らないうちに

リスクのある組み合わせが生じることがある。

具体的な事例を見ていこう。

不整脈の一種である心房細動や

糖尿病などを抱える90代男性（症例③）は、

病院に外来で訪れた際に

ヒアリングで多剤処方が発覚。

処方意図不明ながら骨粗鬆症薬の

活性型ビタミンＤ3製剤を処方されて、

強心薬のジギタリス製剤と併用していた。

骨粗鬆症薬には、血液中のカルシウムを

増やして高カルシウム血症となる副作用があります。

その状態でジギタリス製剤を併用すると、

強心作用が強くなって不整脈が出ることがある。

またこの男性のように

心房細動の患者に不整脈が生じると、

心房内の血液が淀んで固まりやすくなり、

脳梗塞を発症しやすくなるリスクがあります。

さらにこの男性には、

前出の糖尿病薬と降圧剤の

危ない組み合わせも見られた。

また加齢で大腸の働きが

弱くなり薬に頼る高齢者は多いが、

便秘薬（下剤）も組み合わせのリスクが大きい。

骨が脆くなった高齢者が骨粗鬆症薬と

便秘薬を併用すると骨粗鬆症薬の吸収が低下し、

効果が弱まることがあります。

その際に追加されやすい骨粗鬆症薬の

活性型ビタミンＤ3製剤は、

便秘薬と併用すると血中のマグネシウム濃度が上がり、

嘔吐や虚脱感などが生じる

高マグネシウム血症を起こす恐れがある。

最悪のケースでは意識消失や呼吸筋麻痺が生じ、

心停止に至るので注意が必要です。

血が止まらなくなる。

偏った食生活などが原因で

発症する痛風の治療薬は意外な盲点となる。

痛風を治す尿酸生成阻害薬と、

動脈硬化で滞った血流を

サラサラにする抗凝固薬を併用すると、

抗凝固作用が増強されて出血が止まりにくくなり、

最悪の場合は脳出血を起こす可能性があります。

実際に下血が止まらない患者を胃カメラで

検査しても胃の傷はわずかしかなく、

問診を重ねると痛風治療薬と

抗凝固薬の併用が発覚したことがありました。

抗凝固薬はスタテン系の脂質異常症治療薬と

併用しても作用が強化されて血が

止まりにくくなるリスクがある。

不眠や精神的な不安定さから

ベンゾジアゼピン系抗不安薬を

処方されるケースも少なくない。

『事例集』にある糖尿病を

患う70代男性のケースがそれだ。

この男性は1日に12種類の薬を服用。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬のほか、

抗うつ薬や抗精神病薬が含まれていたが、

医師の判断で処方がとりやめられた。

不安の原因がうつにあるとして、

医師から『試しに飲んでみましょう』と抗うつ薬を

勧められて併用に至るケースが少なくありません。

しかし抗不安薬と抗うつ薬や抗精神病薬を

併用すると眠気や血圧低下、

倦怠感や脱力感などのリスクが高まります。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は

依存性が指摘されているので、

長期投与や増量などに注意し、

薬の変更も検討すべきです。

この70代男性は医師や

薬剤師らの処方指導で服薬の意図を

理解して減薬を進め、

危険な組み合わせを解消した。

（「週刊ポスト」2021年09月17日・24日号より）

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