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おはようございます！

入院、手術、薬の種類と、

がん治療における選択肢は多岐にわたり、

医師と相談しながら

基本的に本人が決めていく。

そして仮に手術を選択した場合、

リハビリや退院後のケアも本人の

自発的な意思や努力が必要だ。

本人の判断が難しいときは、

家族に選択を委ねることになるが、

昨今は単身の高齢者も多く、

病院側は苦慮するという。

可能な限りご本人から意思を聞き出したり、

今までのご本人の生活や

他の価値観から推測しながら、

治療をどうするかを考えていきます。

ただ、治療をする・しないの選択はそこで見えたとしても、

治療が終わった後もやはり何かしら

生活の支援がないとご本人も立ち行きません。

訪問看護や介護保険など可能な限り

体制を組んでいく必要があるでしょう。

認知症患者の場合、症状に

合わせて個々の対応が求められ、

医療スタッフの労力がかかりがち。

ただでさえ多忙な医療現場にとって、

がんと認知症の治療と介護は負担が大きい。

またそこに取り組もうにも、

どちらの知識もあるスタッフが

足りていないことで、

症状が進行することも。

認知症の方で一番大事なのが、

入院中に身体の機能が衰えたり、

認知症が進行しないように予防をして、

住んでいた家に確実に戻れるようにすること。

ある意味、予防的なケアが重要になります。

しかし、入院中に動かなくて足腰が弱ったり、

せん妄を起こして認知症が進んでしまうなど、

個々で進行も違えば、

認知症に関する知識もまだ十分広まっておらず、

医療者や家族も手探りという状況です。

がん治療も同時進行となると、

さらに慎重で適切な判断が必要となるのです。

もう１つ、認知症患者で問題となるのが

抗がん剤をはじめとした薬の管理。

飲み忘れの危険もあり、

ここでトラブルが起きるケースも多いという。

実際にあった例を聞いた。

膵がんを患った70代の高齢男性で、

飲み薬の抗がん剤で治療を

すると決めた方がいましたが、

飲み始めた初日にご本人が薬を

飲んだか忘れて2度飲んでしまった。

それで息子さんがパニックになってしまって、

その治療を中止することに。

結局この方は積極的な治療をやめ、

緩和ケアに移行しました。

以前より進むようになったケアの計画調整、

単身者や家族がサポートできない患者の場合、

介護施設に頼ることになる。

しかし中にはがん患者の受け入れを拒否する施設もあり、

退院後に行き場をなくすこともある。

抗がん剤を飲まなければいけないとなると、

施設によっては対応できないと言われてしまう場合も。

また、がんの症状が進んで緩和ケアで

医療用麻薬を使っていたりすると、

そういう薬の管理はうちでは対応できないと

入所を断られる事例も少なからず出ています。

ただ最近は、少しずつ光も見えてきたそう。

認知症に関する医療従事者の教育は進んでいます。

一般の病院では、認知症ケアチームをつくって、

認定を持った看護師さんを中心に、

認知症の人に合わせてケアの計画を立て、

調整をする、という方針と実施は

以前よりも進むようにはなってきています。

対策は前進しつつあると思います。

ダブル罹患が問題視されて

医療サポート体制も徐々に整う一方で、

医師は家族が”仮の想定”をすることも必要だと話す。

もし、がんと認知症になり、

自分で判断することが

難しくなるような事態になったとき。

例えば、抗がん剤はやりたい、

手術はしたくないなど、

具体的イメージをご家族など周囲に話したり、

メモを書いておくなり、

意思を残しておく習慣は大切だろうと思います。

（週刊女性」2024年07月09日号より）

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