「130まで下げるべきか」・古河市で筋肉を軟らかくして痛みを改善する口コミでおすすめの治療院!!!
おはようございます!
専門外の医師が降圧剤を
処方する際にしばしば見られるのが、
『血圧の測り方』に問題があるというケースだ。
かなり知られるようになってきましたが、
高血圧の治療のためには、
家庭での血圧を詳細に測る必要があります。
起床後、就寝直前にそれぞれ2回ずつ測って、
その平均をとって記録するというのが標準的な方法です。
しかし専門外の先生は、
患者さんが外来に来たときの血圧だけで
判断をしてしまうことがある。
病院などで測る血圧は『白衣現象』といって
普段よりも高めに出る傾向があります。
その結果、本来は必要ないのに、
3種類も4種類も薬を
出してしまうことにつながるのです。
薬の処方のしかたに対する不安もあるという。
たとえば、ARB(商品名:オルメテック、アジルバ、ミカルディスなど)は
とてもいい薬ですが、
比較的専門性が高く扱いが難しい。
本来であれば、専門外の方が
簡単に出すべきではないと思います。
ほかには、血圧の薬は夏と冬で
処方する種類や量を変えるケースが多く、
大雑把に言うと、
夏は冬の半分くらいの量にする必要がある。
夏は暑いので血管が広がりやすく、
血圧が下がるケースが多いからです。
しかし、1年中同じ薬を出して、
夏には血圧が下がり過ぎてしまうというケ―スもあります。
高血圧は怖いが、その一方で血圧の
下げ過ぎも避けたい・・・と思った方も多いだろう。
そうなると気になるのは、
どれくらいの血圧を目指せばいいのか、
ということだ。
血圧といえば、かっては
『とにかく上は130まで下げる』という
イメージがあったかもしれない。
しかしいま、こうした状況に変化が起きている。
愛し野内科クリニック院長で
『薬にも数値にも振り回されない 高血圧最新療法』などの著書がある。
’15年、『スプリント研究』というアメリカの
大規模臨床試験の結果が医学雑誌に掲載され、
『血圧は下げれば下げるほどいい』
という立場が勢力を強くしました。
しかし最近、それを見直す動きが出ています。
注目すべきは、昨年、
『ジャーナル・オブ・ザ・アメリカン・
ハートアソシエーション』という
医学雑誌に掲載されたシンガポールの論文です。
アジア人を中心とする約8万人を対象とした研究で、
被験者は糖尿病の高血圧患者ですが、
『Jカーブ』が見られたのです。
Jカーブとは、血圧にはベストな値があり、
それ以上でもそれ以下でも、
心筋梗塞などの心血管疾患のリスクが
高まるというものです。
同研究は、『下の血圧』を70未満に
下げると危険であると警告を出し、
その場合、『心筋の血流が悪くなってしまうため、
心筋梗塞や狭心症が増える』としています。
また、研究結果を見ると、上の血圧についても、
120以下には下げないほうがいいと言えそうです。
さらに同研究は、『血圧の下げ過ぎに大きな問題が
あるのではないか、Jカーブ現象があるのではないかと、
多くの人が疑問を持ち、研究を始めている』としており、
血圧の見方に変化が起きていることが読み取れます。
さらに、血圧下ドげ過ぎ問題に
ついてこんな研究を紹介する。
(「週刊現代」2024年01月13・20日号より)
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