「新タイプの降圧剤に注意」・古河市で筋肉を軟らかくして痛みを改善する口コミでおすすめの治療院！！！

おはようございます！

こうした事例は、全国の病院で起きている。

日本病院薬剤師会が18年に公開した

『多剤投薬の患者に対する病院薬剤師の対応事例集』

（以下『事例集』）には全国48施設における

33の事例が紹介され『危ない飲み合わせ』の

実態を知ることができる。

『事例集』のなかに、こんな実例がある。

医師から降圧剤を『漫然投与』されていた80代男性は、

4種類もの降圧剤を服用していた。

しかも高血圧学会のガイドランでも推奨されない

組み合わせ（ＡＲＢとＡＣＥ阻害薬）が同時処方されており、

腎機能障害などの副作用リスクにさらされていた。

また医師は、『新しい薬』にも注意が必要だと指摘する。

19年に承認され、20年から普及し始めた

新タイプの降圧剤『ＭＲＡ（ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）』は

効果の高さの一方で、

副作用への警戒が欠かせないという。

最近、高血圧や慢性心不全の

治療で使われるＭＲＡは、

人によっては血圧がよく安定し

心臓が保護されますが、

副作用として血清カリウム値が

上昇する方がいます。

高カリウム血症になると、

吐き気や不整脈などの症状が出ることがあります。

医師が診た患者のなかには、

次のようなケースがあった。

このＭＲＡとＡＲＢを併用した

70代の男性患者さんは、

その後、血清カリウム値の上昇が

見られたためにＭＲＡの処方を中止しました。

ただ、添付文書にもありますが、

定期的に血清カリウム値を測定して上昇しなければ、

それらの併用は継続できます。

糖尿病治療薬も種類が多岐にわたるが、

作用が増強されるなどして

『低血糖』になるリスクがあるため、

『ほかの糖尿病治療薬』が

併用注意であるケースが多い。

しかし、実際は血糖コントロールのために

複数の糖尿病治療薬が

用いられる実態がある。

糖尿病治療薬だけで4種、

降圧剤3種類と合わせて1日に14錠も

服用していた90代男性のケースが報告されている。

4種の糖尿病治療薬はそれぞれがすべて

『併用注意』の組み合わせだった。

男性は有料老人ホームに

入居中だったというが、

主治医の漫然処方が原因と推測できる。

医師が診た患者のなかには、

糖尿病治療薬と降圧剤の併用で

体調が悪化したケースがあった。

糖尿病のためＳＧＬＴ2阻害薬を

処方した80代の男性患者さんは、

持病の心不全の治療のために別の

循環器内科でループ利尿薬を処方されていました。

尿糖の排泄により血糖値を下げる

ＳＧＬＴ2阻害薬と利尿薬の併用で男性は多尿となり、

脱水状態に。

処方後のモニタリングでは、

脱水状態により尿酸値上昇、

腎機能低下が見られました。

そこで循環器内科の先生に連絡して

利尿薬の量を減らしてもらい、

糖尿病治療薬をＤＰＰ－4阻害薬に

変更して対処した。

ほかに高コレステロールの人に

処方される『スタチン系薬』は、

同じ脂質異常症治療に用いられる

フィブラート系薬との併用で（骨格筋が融解・壊死する）

横紋筋融解症のリスクが生じるほか、

血液をサラサラにする抗凝固薬との併用で作用が増強され、

血が止まりにくくなる恐れがある。

深刻な副作用をもたらす懸念がある

『飲み合わせリスク』には

どう対処すべきか。

繰り返しになりますが、

患者さんは医師と積極的に

コミュニケーションをとり、

飲んでいる薬を明らかにすることです。

受診時に服用中の薬が説明できなければ、

手がかりとして診察券などを見せるのも一手だ。

（「週刊ポスト」2023年10月20日より）  

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