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おはようございます！

ドネペジルには攻撃性が増す、

興奮が抑えきれなくなるなどの

副作用が出る可能性があると話す。

ドネペジルは脳を活性化させることによって、

認知機能を改善する薬です。

無気力だったりうつ状態だったりする

患者に投与するならばいいのですが、

普段から元気な人の場合、

かえって症状が悪化することがある。

また、中等度以降になると薬の効果が

みられないケースも多く副作用の

デメリットの方が大きくなるため、

私は薬を積極的に処方しないようにしています。

海外ではそうした副作用を

はじめとする薬の弊害を重く見て、

処方を疑問視する声が多いと指摘する。

日本が医療にアクセスしやすい

国民皆保険制度であることが前提ではあるものの、

それをかんがみても欧米と比較して

認知症薬を処方されている人が多い印象です。

特にアメリカやフランスでは、

副作用への懸念や効果への

疑念によって処方に懐疑的です。

実際、フランスでは’18年に4種類の認知症薬

すべてが国民保険の適用から除外されました。

副作用と治療効果を勘案したうえで

『医療上の利益が不充分である』と判断した結果です。

とはいえ、薬によって症状が緩和され、

患者のみならず介護者も救われる

ケースがあるのもまた事実だ。

認知症は根治が難しい半面、

死に直結する病気であるわけではないゆえ、

『心穏やかな状態になる』ということが

治療において極めて重要なポイントになります。

介護者にとっても、

患者本人がただ穏やかに過ごしている

だけならそれほど負担はかかりませんが、

怒りや興奮、徘徊などの症状が出ると、

とたんに介護が大変になる。

相性のいい薬か適切に処方され、

うまく”心穏やかな状態”を保つことができれば、

本人はもちろん介護者の負担が減る。

そういった意味で、薬の処方は必要だと言えます。

投薬の仕方によって、

味方にも敵にもなりうるのが認知薬なのだ。

薬を味方につけるためには

『医師選び』が大切だと断言する。

本来であれば薬を処方する前に、

医師が認知症のタイプや症状を

診断する必要があります。

しかし、知識や経験の少ない

医師から漫然と薬を処方され、

言われるがままにのんでいる

患者も多いのが現実です。

認知症の場合、医師と長いつきあいにもなるため、

病院選びは重要です。

（「女性セブン」2023年10月05日号より）

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