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おはようございます！

まずは副作用で『血糖値』が

上がるリスクのある薬だ。

血糖値の上昇は、糖尿病へと

つながっていくことが知られている。

薬の処方時に参照する

『添付文書』の副作用欄を見ると、

『高血糖』『血糖値上昇』のほか、

なかには『糖尿病』と記載された薬剤が存在する。

これらはどれも製薬メーカーの表現が違うだけで、

『血糖値を上げるリスクがある』という同じ意味です。

一般に空腹時血糖126㎎/㎗、

食後2時間後血糖200㎎/㎗以上、

ＨｂＡｌｃは6.5％以上で

『糖尿病』と判定されるが、

70歳以上のＨｂＡｌcの平均値はおおよそ6％。

そもそも高齢者の多くが糖尿病、

もしくはその予備群だ。

年齢を重ねるほど

血糖コントロールが重要な所以だが、

その血糖値を上げてしまう薬の一つが、

実は『降圧剤』である。

ＡＲＢやループ利尿薬など様々な

タイプの降圧剤で副作用に

『血糖値を上げる』旨が記載されていて、

『異常が見られた場合は減量または

休薬等を検討』するよう注意書きが

付された降圧剤もある。

すべてのタイプの降圧剤で血糖値上昇の

作用機序が明確なわけではないが、

サイアザイド系利尿薬は大規模追跡調査が

行なわれて機序がわかってきたと言うのは、

前出の医師だ。サイアザイド系利尿薬が

血糖値を上げてしまうのは、

カリウムが排泄されることがラングルハンス島

（膵臓に存在する内分泌腺）のβ細胞に影響し、

インスリン分泌反応が低下するためだと考えられます。

あるサイアザイド系利尿薬の

添付文書には『重要な基本注意』として、

本人または家族に痛風や糖尿病のある患者について、

《血糖値の悪化や顕在化の恐れがある》と書かれている。

コレステロールを下げる薬にも

高血糖の副作用があるが、

スタチン系に関しては、

『糖尿病患者が服用する場合、

ほかの脂質異常症治療薬に比べて

糖尿病が少し悪化する報告はあるものの、

理由は不明」という。

胃酸の濃度が変わる？同様に、

服用により『コレステロール値を

上げるリスクがある薬』も数多い。

こちらも降圧剤や糖尿病治療薬など、

生活習慣病の薬が並んでいる。

血中コレステロールの正常値は60～119㎎/㎗とされ、

ＬＤＬコレステロール値が140㎎/㎗を超えると

『高コレステロール血症』と診断される。

動脈硬化を引き起こす恐れがあるため、

日本動脈硬化学会は『数値は

低いほどいい』との見解を示している。

食べ過ぎや運動不足などの生活習慣が

原因で高血圧や高血糖、

脂質異常症を併発し、

これらの治療薬を併用するケースは十分に考えられる。

また、プロトンポンプ阻害薬などの胃腸薬にも、

副作用として『総コレステロールの

上昇』が記載されるものがある。

はっきりした作用機序は不明ですが、

胃腸薬の服用で胃酸の濃度が変わり、

脂質の吸収に影響が生じることで

コレステロール値が上昇する可能性がある。

薬剤により血糖値やコレステロール値が

上昇するメカニズムは不明なことが多いという。

だが、そもそも多剤併用ゆえに分かりにくく

なっている側面も指摘できる。

医師や薬剤師から数値の上昇リスクについて

説明される機会は少ないでしょう。

しかし、生活習慣病の薬は毎日服用するもの。

かかりつけ医や主治医が、

日頃から数値の異常を

確認してくれるかが重要です。

様々な健康リスクを生む恐れのある『多剤併用』。

健診などで数値が悪化した場合、

『副作用の可能性』を考慮して、

専門家に相談する必要がある。

（「週刊ポスト」2022年02月04日号より）

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