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おはようございます！

この中では『高齢者で特に慎重な投与を要する薬物リスト』が掲載されている。

このリストを一般向けに改めて公開するパンフレット

『高齢者が気を付けたい多すぎる薬と副作用』の製作に携わった、

日本老年薬学会評議員でたかせクリニックの医師が語る。

多剤処方による高齢者の副作用に対して、

現場の危機感が高まったことが作成のきっかけでした。

さらに17年には日本医師会がこのリストをもとに、

医師に対して安全な薬物療法を呼びかける

『超高齢化社会におけるかかりつけ医のための

適正処方の手引き』を作成している。

その資料の特徴は、

薬の主成分を指す『一般名』だけでなく、

製薬会社がつけた『商品名』が

追記されたことだ。

例えば、胃潰瘍の薬の一般名は『ファモチジン』だが、

商品名は『ガスター』となり、

馴染みのある名前で掲載されている。

なぜ日本医師会は資料作成に際して、追記したのか。

作成委員会の先生方のご意見を踏まえ、

リストに販売名をあわせて記載することになりました。

製薬企業は新薬を販売する際に販売名で宣伝しており、

医療関係者も聞き慣れています。

一般名とあわせて販売名を明記することにより、

より確実に医薬品を認識していただけると考えております。

それが別掲のリストだ。

前出・医師が言う。

元々のガイドラインの対象者は75歳以上ですが、

多剤処方が増える60歳以上の方は、

リストにある薬物の服用には慎重になるべきです。

特にワクチンを接種した高齢者は、

コロナの危機が一段落したと言えます。

そんな今こそ、薬の服用について

医師と相談する良いタイミングでしょう。

なぜ加齢とともに多剤処方のリスクに

注意しなくてはならないのか。

高齢になると肝臓や腎臓の機能が低下し、

それに伴って代謝や排泄の能力が低下します。

すると薬が体内にとどまる時間が長くなり、

薬が効きすぎて副作用が生じるケースが増加します。

薬を一度に多量に服用するほどリスクが高まるので、

高齢者は薬の選択と用量に注意すべきです。

リストのなかで最も種類が多いのが糖尿病薬だ。

なかでも糖尿病患者に最も多く使われるアべマイド、

ジメリン、オイグルコンなどの

『スルホニル尿素（ＳＵ）薬』について、

前出・医師はこう注意を促す。

ＳＵ薬は腎臓に働きかけてインスリンの分泌を促し、

血糖値をコントロールする薬です。

しかし腎機能が落ちた高齢者が服用すると、

薬効が増幅して血糖値が下がりすぎ、

低血糖になる恐れがあり ます。

低血糖の症状によって転倒し、

骨折したり、頭を打って脳出血を

起こすリスクも指摘されている。

糖尿病薬のうちアクトスなど

『チアソリジン薬』は骨粗鬆症を

招きやすいと記載されている。

近年処方が増えたスーダラや

フォシーガなど『SGLT2阻害薬』は、

とりわけ今の時期は注意を要するという。

比較的新しく、低血糖になりにくい薬ですが、

尿糖の排泄を増やすため高齢者は脱水になりやすく、

熱中症のリスクが高い夏場は特に注意が必要です。

（「週刊ポスト」2021年08月20日号より）

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