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おはようございます！

いまだに緑内障をレーザーで

手術するのは日本くらいです。

こう語るのは、

深作眼科院長の医師。

眼圧上昇などで視神経に障害が起きて

視野が欠けていく緑内障は

自覚症状が少なく、

日本人の失明原因の第1位だ。

しかも緑内障治療は、

医師によって手術技術の差が大きい。

たとえば日本では眼圧が急激に

上がる閉塞隅角緑内障などに対して、

アルゴンレーザーで虹彩

（黒目の内側、瞳孔の周りの部分）

に穴を開けて眼圧を下げる

『虹彩切開術』が主流ですが、

レーザーで開けた虹彩が炎症を起こし、

角膜細胞が障害されて移植が

必要になることもあります。

欧米では否定的な手術ですが、

日本では短時間で終了して

保険点数が高いので、

今も幅広く行なわれています。

水晶体が白濁することで

視力が下がる白内障は、

70代の8割が罹患するとされる。

水晶体を人工レンズに入れ替える手術は

安全性が高いとされるが、

手術技術の差が結果に出やすい。

大学病院や総合病院などの

研修病院で手術経験の

少ない医師だと執刀時に

白内障が残って視力が出ない、

水晶体が破れて

核や破片を目の中に落下させ、

炎症を起こして『網膜剥離』になるなど

重篤な合併症を起こすことがあります。

基本の手術こそ視力結果に

技術差が出るのです。

人体の要である心臓の不調も、

慎重な判断を要する。

心臓血管研究所付属病院の医師が語る。

高齢になるほど心臓の開胸手術後に

体にかかる負担が大きく、

寝たきりや家から出られなくなるリスクが増します。

特に80歳を超えたひとり暮らしの

高齢者のなかには術後に

施設暮らしを選ぶ人もいます。

狭心症や不整脈、

心房細動の症状が出ても、

胸を切開する冠動脈バイパス手術を

すぐに行なうべきか、

ステントで血管を広げるかを

他科の専門家と連携して

考えてくれる病院が安心です。

心臓から全身に血液を送り出す

『大動脈』が硬くなると瘤が生じ、

それが破裂すると

高確率で死に至る。

人工血管置換術

（患部の血管を人工血管に置き換える手術）などの

手術を行なうことがありますが、

術後の体力低下でＱＯＬが

極端に落ちることもある。

大動脈瘤は破裂する危険性が

高いレベルになるまで経過観察して、

手術よりも負担が少ない

カテーテル治療を選択すれば、

ＱＯＬの低下を防げます。

高齢になるほど手術はリスクが増す。

担当医から心臓や大動脈瘤の手術を

提案されたらセカンドオピニオンを利用し、

かかりつけ医や循環器内科医に相談してもいい。

『あの病院ならこの治療も選択できる』など、

現場の医師が持つ

情報は頼りになります。

（「女性セブン」2021年10月29日号より）

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