「薬の飲み合わせで患者が時に死に至る」・古河市で筋肉を軟らかくして　痛みを改善する口コミでおすすめの治療院！！！

おはようございます！

同事例をまとめた日本医療機能評価機構の

医療事故防止事業部担当者が説明する。

調剤に関するヒヤリ・ハット事例、

処方医への疑義照会や情報提供に関する事例などを対象に、

全国4万超の薬局から報告されたものです。

薬剤師が併用注意、

併用禁忌に当たる飲み合わせを検討した結果、

患者さんの健康被害を

防ぐことができた事例が多数あります。

実は薬の飲み合わせの

リスクに対する意識が高まったのは、

それほど昔のことではない。

薬の飲み合わせで患者が時に死に至ることを

世に知らしめるきっかけとなったのは、

93年にある抗ウイルス薬と、

抗がん剤を一緒に飲んだ人が相次いで

亡くなった有名な薬害事件が起きたことです。

現在、多くの人が服用する生活習慣病の

治療薬にも『併用禁忌』が存在する。

実際危険な組み合わせで処方された事例について、

『薬局ヒヤリ・ハット事例』から紹介していく。

降圧剤（ループ利尿薬のアゾセミド）を

服用中の80代男性（事例①）が、

別の病院で併用禁忌の

夜間頻尿治療薬（デスモプレシン酢酸塩水和物）を

追加処方されたケース。

『ヒヤリ・ハット事例』には、

男性が薬局で説明を聞こうとせず急がしたため、

《投薬時に薬歴情報で確認する併用禁忌情報を

きちんと見ることができなかった》と書かれている。

医師に問い合わせ、

夜間頻尿治療薬が処方中止になったので

男性宅まで回収に行ったが、

すでに服用後だったという。

幸いなことに男性に服用の影響はなかった。

処方された夜間頻尿薬は

尿崩症という病気の治療に用いられます。

尿が出すぎないよう水を

体内で再吸収する働きを助けますが、

ナトリウムは再吸収されず

尿として排出されます。

そこに利尿薬が合わさると、

さらにナトリウムが排出されるので、

最悪の場合は死に至る

『低ナトリウム血症』を引き起こします。

同様に併用禁忌とされる、

サイアザイド系利尿薬（インダパミド）と

夜間頻尿治療薬（デスモプレシン酢酸塩水和物）が

同時処方された80代男性の事例もある。

途中までは薬剤師も見落としたまま調剤されたが、

薬を手渡す前の最終チェック段階で発見されたという。

デスモプレシン酢酸塩水和物は珍しい薬で、

医師も薬剤師も併用禁忌を

把握していないケースが多いと考えられます。

降圧剤が高血圧以外の治療を目的に処方され、

併用禁忌が生じたというケースもある。

β遮断薬（プロプラノール塩酸塩）と、

併用禁忌の解熱鎮痛薬（リザトリプタン安息香酸塩）を

同時処方されたのは30代の男性（事例②）。

薬剤師が疑義照会したところ、

医師は『併用禁忌は知っていたが、

混雑のためうっかり処方してしまった』という。

国際医療福祉大学病院

内科学予防医学センター教授が指摘する。

β遮断薬は高血圧だけでなく

片頭痛の治療にも使われます。

リザトリプタン安息香酸塩も片頭痛治療薬なので、

30代の患者さんは片頭痛を訴えて受診し、

とりあえず2種類の薬を

処方されたのだと考えられます。

併用により後者の作用が増強されるため、

呼吸困難や失神などの副作用が

強く出る恐れがあります。

特定の病気の患者にだけ

禁忌とされる組み合わせもある。

降圧剤の直接的レニン阻害薬を

服用中の50代女性は、

血圧上昇が認められたため新たに

降圧剤（ＡＲＢ）が追加処方された。

実は女性は糖尿病を併発しており、

追加処方された組み合わせは

『糖尿病患者に使用する場合』に併用禁忌だった。

製薬会社のサイトによると、

糖尿病患者対する治験の結果で接的レニン阻害薬と

ＡＲＢ／ＡＣＥ阻害薬の併用で脳卒中や腎機能障害、

高カリウム血症などの発症リスクが

高まる可能性がわかったということです。

糖尿病でなければ『併用注意』なので、

専門家でも混乱するタイプの併用禁忌事例と言えます。

一方、糖尿病治療薬そのものでは、

併用禁忌は多くないという。

唯一あるのが血糖降下作用のある

スルホニル尿素（ＳＵ）薬のグリベンクラミドと、

肺高血圧症治療薬の

ボセンタン水和物との飲み合わせです。

添付文書には肝酵素値上昇の

発現率が増加したとあり、

肝細胞内に胆汁酸塩が蓄積し、

肝機能障害が生じるリスクがあります。

（「週刊ポスト」2021年10月15日・22日号より）

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