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おはようございます！

腎臓の機能低下は

『高血圧』の要因にもなるという。

自治医科大学循環器内科学部門教授で、

日本高血圧学会副理事長の医師が言う。

腎臓は体内の過剰なナトリウム（塩分）を

尿として排泄し、

調整する機能を持ちます。

腎機能が低下してナトリウムが体内に蓄積すると、

体は循環する血液の量を増やして

ナトリウム濃度を下げようとします。

そうして循環血液量が増えることで

高血圧が誘発されると考えられます。

さらに、腎臓の交感神経が、

全身の血圧を見張る”センサー”の

役割も果たしているという。

腎臓の交感神経が活発化すると、

『レニン』という物質の分泌が促進されます。

分泌されたレニンが、

血管を収縮させる物質（アンジオテンシンⅡ）に変換されることで、

血圧を上げる要因となります。

血圧が下がりすぎた際に

コントロールする役割を持つのです。

高血圧患者のなかには、

これが正常に機能しておらず、

レニンの分泌が過剰となっているケースが考えられます。

ちなみに主要な降圧剤のＡＲＢやＡＣＥ阻害薬は、

レニンが変換されてできるアンジオテンシンⅡの

作用を抑えることで血圧を下げる薬である。

こうした腎臓のメカニズムを踏まえ、

腎臓の外科手術で高血圧を治療する

アプローチも研究が進められている。

レニンの分泌を引き起こす腎臓の

交感神経からの刺激を断つ

『腎デナベーション』と呼ばれる術式だ。

日本で腎デナべーション手術の臨床試験を

リードする第一人者でもある医師が説明する。

動脈からカテーテルを挿入して、

腎臓の交感神経を高周波エネルギーなどで

焼灼して遮断する手術です。

それにより交感神経の活動を抑えることで血圧を下げます。

腎デナべーション手術を受けた

ドイツの高血圧患者のケースでは、

215あった最高血圧が術後に

140程度まで低下したという。

この手術ではベースラインの血圧が

高い人ほど効果が見られ、

長期にわたって持続するため、

10年以上は投薬量の増加を

抑制できると考えられています。

現在も治験が行なわれており

実用化は2026年以降を見込んでいます。

腎臓が１つに

腎臓の新たなはたらきに着目した最新治療が進むなかで、

課題もある。前述した腎臓の『ネフロン』は、

加齢とともに減少することが解明されている。

前出・医師は『ネフロンは、

左右2つの腎臓であわせて

約200万個あると考えられていますが、

60代、70代になると20代の頃の約半分まで減ってしまう』と指摘する。

つまり、60代、70代になると、

腎臓が1つになってしまうのと等しい。

ネフロン数の減少は、

糖尿病や高血圧といった生活習慣病患者に顕著ですが、

そうした症状のない人でも加齢に伴って

ネフロン数は減少していきます。

今回の紅麹サプリのような

直接的な引き金がなくても、

腎機能の障害は誰にでも起こりうるのです。

今後は『腎臓の老化』の制御、

ネフロンの減少を緩やかにさせることが

社会的な課題になると考えています。

厄介なのは、腎臓の不調は

自覚症状が出にくいことだ。

次項では、腎臓の不調にいち早く

気づくための兆候を見ていく。

（「週刊ポスト」2024年06月21日号より）

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