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おはようございます！

降圧剤に加えて、

糖尿病や脂質異常症など

生活習慣病の様々な薬を同時に服用する

『多剤併用』は多くの患者にとって悩ましい問題だ。

厚労省の最新統計（社会医療診療行為別統計＝22年調査）によると、

『7種類以上の薬』を

院外処方された人は65～74歳で12.7％、

75歳以上では23.8％と、

高齢になるほど割合が高かった。

持病や身体の痛みなどが増える高齢者ほど、

複数の医療機関を受診する機会が増えていく。

多摩ファミリークリニック院長の医師（内科）が言う。

患者さん自身が『おくすり手帳』などを

持ってきてくれれば、

ほかの医療機関で処方されている薬が

何かを把握できますが、

手帳を忘れたり、

うまく管理できない患者さんが多いのが実情です。

目の前の患者が服用するほかの薬を

把握できないまま医師が新たな薬を処方することで、

薬の添付文書に『併用注意』と

書かれた組み合わせが

処方されることがある。

医師や薬剤師が処方する際に、

電子カルテなどの画面上に

『併用注意』のアラートが表示されるが、

処方が複数の医療機関に

またがる場合は把握が困難になる。

前項で名医が服用する

『降圧剤』を紹介したが、

患者自身の身体に合うものを選び、

なるべく種類を減らす必要があるのは、

降圧剤でも種類が異なる場合は

『飲み合わせ』にリスクがあるからだ。

高血圧の場合、カルシウム桔抗薬だけで

効果が十分でなければＡＣＥ阻害薬を併用するなど、

複数の降圧剤を組み合わせることはあります。

ただし、その場合は血液検査で様々な数値を測定し、

症状の変化を見るなどモニタリングを

しっかり行なわなければいけません。

添付文書の記載をもとに、

生活習慣病治療に用いられる薬について

『併用注意』の薬を表にまとめた。

秋津医院院長の医師（内科）が、

70代のある男性患者のケースについてこう語る。

私の医院で高血圧の治療をしていた方が、

別の泌尿器科で前立腺肥大症の

薬を処方されました。

実はその薬が降圧剤としても

使われるα1遮断薬でした。

もともと服用していた

降圧剤との併用により、

その患者さんは血圧が下がりすぎて

立ちくらみを起こしてしまった。

そのため、私の医院で、一括して処方し、

前立腺肥大症の薬を血圧の

下がらない薬に変更しました。

（「週刊ポスト」2023年10月20 日より）  

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