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おはようございます！

多くの男性の悩みである『ハゲ・薄毛』。

医療現場では脱毛症という言葉が使われるが、

男性型脱毛症（ＡＧＡ）や円形脱毛症、

先天性脱毛症などさまざまな種類がある。

そのうち、薬を原因とするものが

薬剤性脱毛症（抗がん剤に

よるものがよく知られる）だ。

銀座薬局代表の薬剤師が語る。

添付文書の副作用に

『脱毛』の記載がある薬には、

降圧剤や糖尿病治療薬、

脂質異常症治療薬など生活習慣病の

メジャーな薬が多く含まれます。

詳細なメカニズムは不明ながら、

例えば降圧剤は血管に作用するため、

頭皮の血流が減ることで髪を育てる栄養が

十分に行き渡らず脱毛になると考えられています。

脂質異常症薬のスタチン系薬への注意を促す。

スタチン系薬による脱毛の副作用は、

男女を問わず高齢の患者で

多く報告されています。

原因は解明されていない点が多いのですが、

スタチン系は血液中の

ＬＤＬコレステロールを

低下させる作用がある。

女性に関してですが、

髪の成長を促す女性ホルモン

『エストロゲン』はコレステロールを

原料とするため、

スタチン系薬でコレステロールが減ると

同時に女性ホルモンが減り、

抜け毛に繋がると考える医師もいます。

その他、解熱鎮痛薬、抗リウマチ薬にも

脱毛の副作用が記載されている。

抗リウマチ薬では、

白血球の細胞分裂を抑える効果が

髪の毛の細胞に影響して、

髪が育たずに脱毛となる可能性が

考えられています。

薬を飲み始めて1～3か月後に症状が出たら、

薬剤性が疑われるという。

脱毛同様、自覚しやすいのが『頻尿』だろう。

副作用に頻尿が記載される薬は、

降圧剤や糖尿病治療薬など多種多様だ。

解熱鎮痛薬のうち、

非ステロイド性抗炎症薬には頻尿や

失禁を招く副作用がある。

排尿時の膀胱収縮作用が抑制されることで

膀胱に溜まった尿を排出しきれず、

（尿量は増えずに）頻尿になることがあります。

反対に薬の作用で尿量が増え、

頻尿になることもある。

降圧剤のサイアザイド系利尿薬は当然ながら、

ＡＲＢやＡＣＥ阻害薬も腎臓に

作用することで尿量を増やします。

なかでも、夜間頻尿に影響すると

知られているのがカルシウム桔抗薬だ。

日本老年医学会の

『高齢者高血圧診療ガイドライン』には、

《カルシウム桔抗薬は、

夜間頻尿を増悪させる可能性がある》と

注意喚起されている。

カルシウム桔抗薬の血管拡張作用によって、

腎臓への血流が増加し、

腎臓で濾過される血液量が増えることで、

頻尿、特に夜間頻尿になるとされています。

日本老年医学会が注意喚起している通り、

もともと頻尿気味の人はカルシウム拮抗薬で

症状がさらに悪化する可能性がある。

処方量を調節するなどの対策が必要でしょう。

糖尿病治療薬のうち、

『服用することで頻尿に

困っている人が多い』のが、

近年登場しＳＧＬＴ2阻害薬だ。

血糖を下げるために、

尿の素である原尿からの

糖の再吸収をストップさせ、

尿と一緒に排出させるのがＳＧＬＴ2阻害薬です。

糖とともに水分も排泄されるので、

副作用として頻尿が

あるのだと考えられます。

（「週刊ポスト」2021年12 月10日号より）

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